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 骨科之自體骨髓移植…
在創傷性骨折的病例,無論是選擇外固定或手術內固定的方式,最擔心的是發生骨不聯合(Non-union)的現象,而最終導致骨癒合不良而治療失敗.會導致發生骨不聯合現象的原因很多,常見的有老年性的骨髓質缺乏,開放性骨折時的骨髓質漏失,急性或慢性骨髓炎造成的死骨現象,固定不良所造成的斷端位移,人工植入物的排斥現象等等,如此會造成治療的失敗而需要二次性的手術來重建傷肢,而為了增加斷骨面骨髓質的密度及具分化性成骨母細胞(Osteoblast)的量,最好的方式就是由該病畜的身體其它部位取得活體骨髓移植到骨癒合不良的部位來增加該部位癒合復原的能力,進而增加手術的成功率.
而常用來取得活體骨髓的部位包括左右前肢的上膊骨(Humerus)近肩關節端,股骨(Femur)近大轉節處(Greater trochanter of femur),骨盆區的腸骨翼(Wing of ilium)等,方式是切開皮膚與肌肉層後露出欲取骨髓區之骨頭,以骨鑿刀或鑽孔器再皮質骨上開孔或切創,再以骨挖匙挖取骨髓質後置放在滅菌的容器中,抽取該病畜的血液於容器中與取出的骨髓質混合,待血液凝集呈血餅狀時將之置入及填塞於欲移植的部位而完成作業,而取出部位需將皮質骨復位固定或以骨臘封孔以免骨質漏出造成增生性的骨痂.
自體骨髓移植在於骨科的病例處理上可以有效的提昇骨折區骨癒合的狀態,降低因骨不聯合現象導致手術失敗的風險,而且該方式可簡便的取得活體的骨髓質,又因是自體的移植沒有排斥現象發生的可能,實為一應用廣泛實用的手術方式.
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